Tax Return Preparer Fraud or Misconduct Affidavit Revision Date 12/12/2018

• Legal Form Number: 14157-A
• Year: 2023
• Issuer: Treasury Department
• Section: Treasury Department

Catalog Number 93306Lwww.irs.govForm 14157-A (sp) (Rev. 11-2018)

Formulario14157-A

(noviembre de 2018)

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

Declaración Jurada de Fraude o Conducta Indebida del

Preparador de Declaraciones de Impuestos

OMB Number

1545-2168

Complete y firme este formulario si (1) un preparador de declaraciones de impuestos presentó una declaración de impuestos de la serie del Formulario

1040 o alteró su declaración de impuestos de la serie del Formulario1040 sin su conocimiento o consentimiento Y (2) usted busca un cambio a su

cuenta tributaria.

Importante: Lea las instrucciones sobre la documentación adicional requerida para presentar con el Formulario 14157-A (sp). Las quejas

incompletas demorarán la tramitación de su reclamación.

Su nombre (Apellidos, primer, segundo)Nombre del cónyuge, si se aplica (Apellidos, primero, segundo)Últimos cuatro dígitos de su SSN(o ITIN)

Su dirección de correo (calle, ciudad, estado, código postal)Nombre del preparador de declaraciones

de impuestos

Soy una víctima de fraude o conducta indebida del preparador (marque todos los que se apliquen). Proporcione una explicación al dorso de este

formulario.

Un preparador de declaraciones de impuestos presentó una declaración de impuestos utilizando mi nombre y/o número de Seguro Social sin mi

conocimiento o consentimiento

Un preparador de declaraciones de impuestos alteró mi declaración de impuestos sin mi conocimiento o consentimiento

Un preparador de declaraciones de impuestos me proporcionó una copia de mi declaración de impuestos que es diferente de la que se presentó

ante el IRS

Un preparador de declaraciones de impuestos recibió todo o una parte de mi reembolso sin mi conocimiento o consentimiento

Un preparador de declaraciones de impuestos hizo que mi reembolso o una parte se depositara directamente a una cuenta que no era mía

Un preparador de declaraciones de impuestos me prometió un reembolso que nunca recibí y el IRS no se comunicó conmigo sobre el reembolso

Un preparador de declaraciones de impuestos me prometió un reembolso, pero recibí un reembolso por una cantidad diferente y el IRS no se

comunicó conmigo sobre el reembolso

Un preparador de declaraciones de impuestos me prometió un reembolso, pero me dio un cheque incobrable

Enumere el(los) año(s) tributario(s) afectado(s) por cada casilla marcada anteriormente

Si ha utilizado el preparador de declaraciones de impuestos nombrado anteriormente para cualquier otro año tributario o para presentar otras

declaraciones de impuestos, indique el(los) año(s) tributario(s)

¿Tiene usted alguna relación con el preparador que no sea una relación de negocios?SíNo

Si la respuesta es sí, describa la relación (amigo, vecino, pariente, compañero de trabajo, etcétera)

¿Cómo se enteró de que esta persona prepara declaraciones de impuestos sobre los ingresos?

¿Recibió usted un reembolso?SíNo

Si la respuesta es sí, anote la cantidad del reembolso

Anote la cantidad del reembolso esperado si es diferente de la cantidad del reembolso que recibió

Si la respuesta es No, ¿Se comunicó con su preparador o institución financiera para preguntar sobre el reembolso?SíNo

Respuesta del preparador o de la institución financiera con respecto a su reembolso

Nota: Si no recibió un reembolso o recibió un reembolso por una cantidad diferente a la esperada, puede comunicarse con el IRS al

1-800-829-1040 para determinar si se necesita un rastreo de reembolso. El rastreo de reembolso ayudará con la tramitación de su reclamación.

¿Pagó una tarifa a su preparador?SíNo

Si la respuesta es sí, anote la cantidad de la tarifa

¿Cómo pagó la tarifa? (Por ejemplo: deducida del reembolso, pago personal)

¿Autoriza al IRS a divulgar su identidad (su nombre, dirección de correo, número de identificación del contribuyente o

cualquier combinación de estos) y cada número de ruta y cuenta bancaria indicada en su declaración de impuestos al

banco correspondiente para determinar si el reembolso fue enviado a su cuenta?

SíNo